Почечная недостаточность у кошек

Клиническая картина развивается исподволь. Один из первых признаков – повышенная жажда. Кот подходит к миске с водой гораздо чаще обычного, может пить из крана. Соответственно, растёт объём мочи, лоток требует более частой чистки.

Аппетит меняется непредсказуемо: может усилиться, затем постепенно снижается вплоть до полного отказа. Животное теряет массу, несмотря на питание. Шёрстный покров становится тусклым и взъерошенным, появляется перхоть.

Из пасти начинает исходить резкий запах – результат скопления азотистых продуктов. Периодически возникает рвота, обычно по утрам. Развивается хроническая усталость. Питомец много спит, избегает активности.

На поздних стадиях: язвочки на языке и дёснах, кровоточивость дёсен, шаткая походка, дезориентация, судороги – всё это признаки тяжёлого отравления организма.

Врач начинает с беседы: когда появились первые изменения, как давно повысилась жажда, была ли рвота. Физический осмотр включает ощупывание органов через брюшную стенку, при проблемах они часто уменьшены, уплотнены, бугристые.

Обязательно измеряется артериальное давление, гипертензия часто сопровождает почечные проблемы.

Ключевые анализы:

• Общий анализ крови показывает анемию.
• Биохимия выявляет повышение креатинина и мочевины, изменения минерального обмена.
• SDMA – современный маркер, который улавливает проблему раньше, чем традиционные показатели. Может быть повышен уже на ранних стадиях, когда другие параметры ещё в норме.
• Анализ мочи демонстрирует снижение концентрации.
• УЗИ показывает структурные изменения – уменьшение размеров, неровность контуров, кисты, камни.

Лекарственная поддержка включает:

• Препараты, связывающие фосфор в пищеварительной системе.
• Ингибиторы АПФ для защиты от перегрузки.
• Противорвотные средства.
• Стимуляторы образования красных кровяных телец при анемии.
• Подкожные капельницы с физиологическим раствором (часто 2–3 раза в неделю) для выведения токсинов.
• Препараты для контроля давления.
• Витамины группы B.

Прогноз зависит от момента выявления:

• I–II стадии при адекватном лечении: 3–5 лет и более с хорошим качеством жизни.
• III стадия: 6 месяцев – 2 года.
• IV стадия: недели, редко месяцы.

Развивается молниеносно и требует экстренной госпитализации. Животное резко угнетено, лежит, не откликается. Аппетит пропадает мгновенно.

Попытки мочеиспускания либо учащаются с выделением капель, либо полностью прекращаются – кот долго сидит в лотке, но моча не выходит. Появляется упорная рвота. Слизистые оболочки бледные или синюшные. Дыхание учащается – организм пытается компенсировать нарастающее отравление. Живот часто болезненный. В тяжёлых случаях быстро развиваются неврологические нарушения – судороги, тремор, потеря сознания.

Важное отличие от хронической формы: нет длительного периода повышенной жажды. Состояние ухудшается катастрофически быстро.

Пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Первостепенная задача – устранить причину: при закупорке устанавливают катетер или проводят операцию, при отравлении – проводят дезинтоксикацию, при инфекции – назначают массивную антибиотикотерапию.

Массированная инфузионная терапия – основа лечения. Внутривенно вводят большие объёмы растворов для восстановления кровотока, коррекции обезвоживания и электролитных сдвигов. Диуретики стимулируют образование мочи. Противорвотные препараты останавливают тошноту. Средства для защиты слизистой желудка предотвращают язвы.

Необходим постоянный мониторинг, почасовой контроль выделений, ежедневные анализы. В критических случаях может потребоваться аппаратное очищение крови, но эта процедура доступна только в специализированных центрах и применяется редко.

Прогноз неблагоприятный – смертность в этой группе составляет 47–64%. При своевременном лечении у некоторых кошек возможно частичное восстановление функции, однако часто остаётся остаточное повреждение, которое со временем трансформируется в хроническую форму. При тяжёлом токсическом поражении или длительной ишемии шансы ещё ниже.

Правильный уход существенно улучшает качество жизни больного питомца.

Главные правила:

1. Строгая диета – не допускайте отступлений, даже если кот просит обычную еду. Специальные корма разработаны именно для снижения нагрузки на повреждённый орган.
2. Достаточное потребление жидкости – если животное пьёт мало, размачивайте сухой корм, предлагайте влажные рационы, используйте питьевые фонтанчики.
3. Подкожные инфузии, которые врач может научить делать дома, существенно облегчают состояние и выводят токсины.
4. Регулярный приём назначенных медикаментов строго по графику – пропуски снижают эффективность.
5. Еженедельное взвешивание и ведение дневника питания. Резкая потеря веса или отказ от еды – повод для срочного визита к врачу.
6. Мониторинг потребления воды и частоты мочеиспускания помогает отслеживать динамику.
7. Спокойная атмосфера без стрессов – адреналин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение.
8. Регулярные визиты к врачу: на ранних стадиях раз в 3–6 месяцев, на поздних – ежемесячно. Контрольные анализы позволяют своевременно корректировать лечение.